флюс зуба лечение

Что такое флюс

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы, тонкой соединительнотканной оболочки, покрывающей кость. Инфекция, как правило, распространяется от корня больного зуба: бактерии проникают через разрушенные кариесом ткани в пульпу, затем выходят за пределы корня и достигают надкостницы. Организм пытается локализовать процесс, и в результате формируется ограниченный гнойный очаг — абсцесс.

Гной скапливается под надкостницей, вызывая сильнейший отек мягких тканей лица. Именно из-за характерной припухлости щеки это состояние получило свое просторечное название: слово «флюс» происходит от немецкого Fluss — поток, течение, что отражает стремительность развития воспаления.

Симптомы флюса зуба

Периостит сложно спутать с другими заболеваниями — его проявления яркие и причиняют серьезный дискомфорт:

• Боль интенсивная, пульсирующая, нарастающая. Обычно локализуется в области причинного зуба, но может отдавать в ухо, висок, глаз, шею. Боль усиливается при прикосновении к зубу, жевании, иногда даже при разговоре.
• При воспалении на верхней челюсти отек захватывает щеку, подглазничную область, иногда веко. При локализации на нижней челюсти припухает щека, подчелюстная зона, может быть затруднено глотание.
• Покраснение и напряжение тканей. Десна в области пораженного зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Нередко на ней формируется заметная шишка — это и есть скопление гноя, подыскивающего выход наружу.
• Ограничение открывания рта. При выраженном воспалении жевательные мышцы рефлекторно спазмируются, и пациенту становится трудно широко открыть рот.
• Общее ухудшение самочувствия. Повышается температура тела до 38–39 °C, появляются слабость, головная боль, нарушается сон и аппетит. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы — подчелюстные, подбородочные, шейные.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к стоматологу. Каждый час промедления увеличивает риск распространения инфекции.

Причины развития периостита

Флюс практически никогда не возникает на пустом месте — ему всегда предшествует какой-либо патологический процесс в полости рта:

• Запущенный кариес — самая распространенная причина. Он постепенно разрушает твердые ткани зуба, инфекция добирается до пульпы, вызывает ее гибель и через апикальное отверстие выходит в окружающие ткани.
• Хронический периодонтит. Если у верхушки корня уже существует очаг инфекции — гранулема или киста, — при снижении иммунитета или других провоцирующих факторах он может обостриться и перейти в периостит.
• Некачественное эндодонтическое лечение. Недопломбированные каналы, оставленные в них инфицированные ткани или обломки инструментов создают условия для персистирования инфекции и ее последующего обострения.
• Затрудненное прорезывание зубов мудрости. Перикоронарит — воспаление десневого капюшона над непрорезавшейся восьмеркой — при отсутствии лечения может осложниться периоститом.
• Перелом или трещина корня, ушиб зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка создают входные ворота для бактерий.
• Реже периостит развивается как осложнение ангины, фурункула лица, гайморита — инфекция распространяется по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Диагностика периостита зуба

При обращении пациента с характерными жалобами врач проводит комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз, определить локализацию и распространенность процесса. 

Врач стоматолог:

• Выясняет, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, принимал ли пациент какие-либо препараты, есть ли сопутствующие заболевания.
• Оценивает степень асимметрии лица, состояние кожных покровов, открывание рта. При осмотре полости рта определяется причинный зуб, оценивается состояние десны, наличие и локализация флюктуации — зыбления, указывающего на скопление гноя.
• Прощупывает мягкие ткани и лимфоузлы, чтобы определить границы инфильтрата и вовлеченность регионарных лимфоузлов.
• Назначает прицельный снимок или ортопантомограмму, чтобы увидеть состояние зуба, корней, периапикальных тканей. На рентгене видны очаги деструкции кости, незапломбированные каналы, обломки инструментов. В сложных случаях назначается компьютерная томография для детальной оценки распространения воспаления.

На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

Лечение флюса

Терапия периостита всегда комплексная и включает хирургическое вмешательство, медикаментозную поддержку и последующее лечение проблемного зуба. Самостоятельно справиться с гнойным воспалением невозможно — антибиотики и полоскания без вскрытия очага не дадут эффекта.

Хирургический этап — вскрытие абсцесса

Под местной анестезией врач выполняет разрез десны в области наибольшего скопления гноя. Гнойное содержимое эвакуируется, полость промывается антисептическими растворами. В рану устанавливается дренаж — тонкая резиновая полоска, обеспечивающая отток экссудата и препятствующая преждевременному закрытию раны. Дренаж остается на несколько дней до полного прекращения выделений.

Лечение или удаление больного зуба

После купирования острого воспаления врач оценивает возможность сохранения зуба. Если коронка и корень не слишком разрушены, проводится эндодонтическое лечение — удаление остатков пульпы, обработка и пломбирование каналов. В случаях, когда зуб восстановлению не подлежит, рекомендуется его удаление с последующим протезированием.

Медикаментозная терапия

Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и отека, антигистаминные препараты. Врач дает рекомендации по антисептическим полосканиям полости рта.

Пациент приходит на перевязки для контроля заживления, замены или удаления дренажа. Врач отслеживает динамику и при необходимости корректирует лечение.

Чем опасен невылеченный флюс

Периостит — не то заболевание, с которым можно повременить. При отсутствии адекватной помощи инфекция способна распространиться на окружающие ткани и вызвать угрожающие жизни осложнения: остеомиелит челюсти, флегмону клетчаточных пространств лица и шеи, медиастинит, сепсис. Каждое из этих состояний требует длительного стационарного лечения и представляет реальную угрозу для жизни.

Не купируйте боль таблетками — обратитесь за медицинской помощью! При первых признаках флюса — нарастающей боли, отеке десны или щеки — немедленно свяжитесь со стоматологией «Медалюкс». Мы принимаем пациентов с острой болью максимально быстро без долгого ожидания в очереди. Чем раньше начать лечение, тем быстрее удастся справиться с воспалением и тем выше шансы сохранить зуб.