Закрытие рецессий десен

Пародонтологи нашей клиники в Москве занимаются лечением рецессий десны — состояния, при котором мягкие ткани отступают от зуба и оголяют его корень. Используем современные методы пластики десны, чтобы восстановить естественный контур, защитить зубы и сохранить их стабильность.

Что такое рецессия десны

Рецессия — это убыль десневой ткани, при которой шейка и корень зуба становятся открытыми. Пациента обычно беспокоит не только эстетика, но и чувствительность к холодному, горячему или кислому. Оголенный корень быстрее поражается кариесом, на его поверхности накапливается налет. Увеличивается риск воспаления и разрушения пародонта.

Причины рецессии десны

агрессивная чистка зубов жесткой щеткой или флоссом;
налет и зубной камень, хронический гингивит и пародонтит;
неправильный прикус, скученность зубов, перегрузка отдельных зубов;
последствия ортодонтического лечения при смещении зубов;
аномальное прикрепление уздечек губ и языка;
бруксизм (скрежетание зубами, избыточное давление на пародонт);
травмы слизистой и зубного ряда;
врачебные ошибки (травма бормашиной, медикаментозные ожоги);
возрастные изменения и снижение кровоснабжения тканей;
дефицит витаминов и нарушение обмена веществ.

Степени рецессии десны

легкая — убыль десны до 3 мм, чаще лечится консервативно;
средняя — убыль 3–6 мм, возможны консервативные методы, но чаще требуется хирургия;
тяжелая — убыль более 6 мм, показано только хирургическое закрытие.

Как проходит закрытие рецессии десны

Существует два подхода: консервативный и хирургический. Первый применяют на ранних стадиях и при небольшой убыли десны. Второй — если большой объем тканей утрачен, или дефект быстро прогрессирует. Пародонтолог разрабатывает лечебный план после диагностики и оценки состояния пародонта.

Консервативная терапия

При легкой степени рецессии десны (убыль до 3 мм) можно обойтись без операции. Основная задача врача стоматолога — стабилизировать состояние пародонта и устранить факторы, которые продолжают травмировать ткани.

Проводится профессиональная гигиена полости рта с удалением налета и камня ультразвуком и ручными инструментами. Это уменьшает воспаление и снимает нагрузку на десну. Врач обучает правильной технике чистки зубов и подбирает щетку подходящей жесткости, чтобы исключить дальнейшую травматизацию.

Дополнительно применяются местные инъекции препаратов: плазмотерапия (PRP) для стимуляции регенерации, витамины и противовоспалительные составы для улучшения кровоснабжения и укрепления мягких тканей. Такая терапия снижает чувствительность, замедляет убыль и готовит пациента к возможному хирургическому вмешательству в стоматологии, если оно потребуется.

Хирургические методы устранения рецессии десны

Когда убыль тканей превышает 3–4 мм, консервативные протоколы уже не дают результата. В таких случаях применяют хирургические техники пластики десны. Цель вмешательства — закрыть оголенные корни, восстановить объем мягких тканей и создать устойчивый барьер против дальнейшей атрофии. Для этого используют либо собственные ткани пациента, либо биоматериалы на основе коллагена.

Подготовка к пластике рецессии десны

Перед операцией проводится полная санация полости рта: удаление налета и камня, лечение кариеса и воспалений. При необходимости выполняют эндодонтическое лечение и коррекцию прикуса. Это важно, так как хирургическая пластика без устранения причин рецессии дает нестабильный результат. Дополнительно делают фотопротокол и прицельные снимки, чтобы оценить толщину тканей и объем вмешательства.

Закрытие рецессии местными тканями

Десну перемещают из соседней зоны в область дефекта. Лоскут формируют на щеке или вблизи самого зуба и осторожно смещают, перекрывая оголенный участок корня. В ряде случаев дополнительно используют коллагеновые мембраны, которые стимулируют рост соединительной ткани. Такой вариант применяют при легкой и средней степени рецессии, когда вокруг дефекта достаточно собственных мягких тканей.

Закрытие рецессии свободным небным лоскутом

Если собственных тканей рядом с дефектом недостаточно, используют слизистый трансплантат с неба. Лоскут берут за верхними зубами или на твердом небе, затем фиксируют его в зоне рецессии и прикрывают защитной каппой для заживления донорского участка. Метод дает устойчивый результат при средней и тяжелой степени убылей, когда нужно увеличить объем мягких тканей и обеспечить плотное прикрытие оголенных корней. В ряде случаев вместе с лоскутом применяют биомембраны, которые ускоряют приживление.

Методика коронарно смещенного лоскута

Представляет собой перемещение десны из прилегающих участков в сторону коронки зуба. Лоскут выкраивают, освобождают от натяжения и подтягивают вверх (на нижней челюсти — вниз), чтобы перекрыть обнаженный корень. Коронарно смещенный лоскут можно сочетать с трансплантатами или коллагеновыми матриксами, чтобы увеличить толщину десны и снизить риск повторной рецессии. Методика считается «золотым стандартом» пластики. Подходит для одиночных и множественных дефектов.

Тоннельная техника

Когда десну невозможно сместить традиционным способом из-за сильного натяжения губ или щек, рассматривают тоннельную технику. Хирург формирует «тоннель» — слой ткани под десной, не разрывая ее поверхность. В этот карман помещают трансплантат с неба или коллагеновую мембрану и фиксируют к корню зуба. Такая техника позволяет надежно прикрыть оголенные участки, особенно на нижней челюсти, где классические методы часто дают нестабильный результат.

Методика накладки

Применяется при глубоких рецессиях и одновременном разрушении костной ткани вокруг зуба. На оголенный корень накладывают десневой аутотрансплантат, взятый с неба, и фиксируют его швами. Пересаженные ткани постепенно срастаются с окружающими, закрывая дефект и защищая поверхность корня от дальнейшего разрушения. Этот метод показан при множественных или осложненных рецессиях.