ПОДОЛОГИЯ
Ониходистрофия
Ониходистрофия — это изменение структуры, формы и цвета ногтевой пластины, вызванное нарушением ее питания. В отличие от грибковой инфекции, процесс не заразен, но внешне почти неотличим от онихомикоза. По данным дерматологической статистики, примерно половина всех обращений по поводу больных ногтей приходится на грибок, вторая половина — на дистрофии разного происхождения.
Ноготь растет из матрикса — зоны под задним валиком, скрытой от глаз. Любое повреждение матрикса или сбой кровоснабжения отражается на пластине через несколько месяцев, когда измененный участок выходит наружу. Отсюда типичная жалоба — «ноготь испортился без причины», хотя причина была, просто задолго до появления дефекта.
Симптомы
- расслоение свободного края, ноготь отделяется тонкими листами;
- утолщение пластины, она становится плотной и трудно поддается обработке;
- истончение и повышенная ломкость, ноготь гнется и рвется;
- поперечные борозды, продольные гребни, точечные вдавления;
- изменение цвета — тусклость, желтизна, серые и белесые пятна;
- отделение пластины от ложа с образованием пустоты под ногтем;
- деформация формы, вогнутость или, наоборот, клювовидный изгиб;
- болезненность валика и дискомфорт в обуви.
Проявления зависят от того, какая часть ногтевого аппарата пострадала. Изменения затрагивают один ноготь после травмы или все сразу, если дело в системном нарушении.
Причины развития ониходистрофии
Все причины делят на внешние и внутренние. Внешние повреждают ноготь напрямую, внутренние нарушают его питание через кровь.
Внешние факторы:
- хроническая травма тесной обувью, особенно у бегунов и людей с деформацией стопы;
- однократный ушиб пальца с повреждением матрикса;
- агрессивные маникюрные техники, глубокая зачистка пластины, некорректное снятие покрытия;
- контакт с бытовой химией и растворителями без перчаток;
- ожог ногтевого ложа в ходе полимеризации гель-лака.
Внутренние причины:
- дефицит железа, цинка, витаминов группы B, белковое голодание;
- эндокринные нарушения, включая патологию щитовидной железы и диабет;
- псориаз и красный плоский лишай с поражением ногтевого аппарата;
- нарушение периферического кровообращения;
- прием цитостатиков, ретиноидов, некоторых антибиотиков;
- врожденные аномалии ногтевого аппарата.
Обратите внимание. Если изменены сразу все ногти на руках и ногах, а травмы не было, дело почти наверняка не в местных причинах. В таких случаях подолог направляет к эндокринологу или терапевту для диагностики и коррекции основного нарушения.
Виды ониходистрофии
Дерматологи используют отдельные названия для каждого варианта изменений:
- Онихолизис — отделение пластины от ложа, под ногтем образуется полость.
- Онихошизис — расслоение свободного края на пластинки, характерно для контакта с водой и химией.
- Койлонихия — ложкообразная вогнутость, классический спутник железодефицита.
- Онихогрифоз — резкое утолщение и искривление ногтя наподобие когтя, чаще на большом пальце стопы у пожилых пациентов.
- Лейконихия — белые пятна и полосы из-за микроповреждений матрикса.
- Линии Бо — поперечные борозды, которые появляются после тяжелой болезни, операции или высокой температуры.
- Гапалонихия — размягчение пластины, ноготь становится мягким и легко рвется.
- Наперстковидная истыканность — множественные точечные вдавления, типичный признак псориаза ногтей.
- Срединная каналиформная дистрофия — продольная борозда с отходящими в стороны линиями, связана с привычной травматизацией валика.
Диагностика
Главная задача первичного приема — отличить дистрофию от грибка, потому что лечение принципиально различается. Системные противогрибковые препараты нагружают печень, и их не назначают без показаний.
Подолог осматривает все двадцать ногтей, оценивает состояние кожи, валиков и стоп в целом. Обязательно выполняется соскоб пластины на микроскопию и посев. Отрицательный результат на грибы означает, что причина неинфекционная, и дальше поиск идет в сторону травмы, дефицитов или кожного заболевания.
Дополнительно назначают клинический и биохимический анализ крови, показатели обмена железа, ферритин, гормоны щитовидной железы. Дерматоскопия ногтя помогает рассмотреть структуру пластины и зону роста, а также исключить опасные пигментные изменения.
Лечение
Основные направления:
- аппаратная обработка пластины, которая выравнивает поверхность, снимает избыточную толщину и снижает давление на ложе;
- лечебные покрытия и препараты, восстанавливающие кератиновую структуру;
- коррекция дефицитов по результатам анализов, подбор питания и нутриентной поддержки;
- отказ от травмирующего маникюра и агрессивных покрытий на весь период восстановления;
- подбор обуви с достаточным запасом в носочной части;
- лечение основного заболевания совместно с профильным врачом.
Если ноготь утрачен частично или полностью, а ложе открыто и болезненно, применяют протезирование ногтевой пластины. Протез защищает ложе от травмы, задает направление роста собственному ногтю и решает эстетическую проблему на весь период отрастания.
Регулярный медицинский педикюр с интервалом в четыре-шесть недель позволяет вовремя заметить изменения. Записаться к подологу «Медалюкс» можно на любой день недели, клиника находится рядом с метро Кузьминки.
