ПОДОЛОГИЯ
Грибок на ногах (микоз стоп)
Микоз стоп остается самой частой грибковой инфекцией кожи у взрослых. В масштабном проекте Achilles, охватившем более 70 тысяч человек, грибковое поражение стоп или ногтей выявили примерно у трети обследованных, причем значительная часть из них о своем диагнозе не подозревала. Инфекция долго протекает почти без ощущений, а к врачу пациенты приходят уже с трещинами, зудом и измененными ногтями.
Заразиться можно в любом месте, где ходят босиком по влажной поверхности. Грибок передается через чешуйки кожи, которые остаются на полу бассейна, на банной скамье, на коврике в раздевалке. Домашние тапочки, общее полотенце и маникюрные ножницы переносят инфекцию внутри семьи, поэтому лечиться нередко приходится сразу всем.
Специалисты отделения подологии клиники «Медалюкс» занимаются диагностикой и ведением грибковых поражений стоп, включая запущенные формы с утолщением ногтей и глубокими трещинами.
Причины развития микоза стоп
Возбудители микоза — дерматофиты, чаще всего Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. Эти грибы питаются кератином, поэтому осваивают роговой слой кожи и ногтевую пластину. Тепло, влага и отсутствие воздуха создают им идеальную среду, а закрытая обувь из синтетики поддерживает такие условия по десять часов в сутки.
Споры сохраняют жизнеспособность в обуви и на текстиле месяцами. Именно поэтому инфекция возвращается после успешного лечения, если обувь не обработана.
Обычно заражение происходит в местах общего пользования:
- бассейны, аквапарки, душевые фитнес-клубов;
- бани и сауны, особенно деревянные полы и полки;
- пляжи с настилами и общими душами;
- гостиничные номера с ковровым покрытием;
- обувные магазины, если примерка идет на босую ногу.
Попадание спор на кожу еще не означает болезнь. Здоровый роговой слой служит барьером, инфекция закрепляется только там, где защита ослаблена.
Риск выше у людей с определенными состояниями:
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
- избыточная потливость стоп;
- нарушение кровотока в ногах, варикоз, лимфостаз;
- иммунодефицитные состояния и длительный прием иммуносупрессоров;
- плоскостопие и деформации пальцев, из-за которых кожа травмируется обувью;
- профессии, связанные с ношением закрытой спецобуви целую смену.
Обратите внимание
Пациентам с диабетом самолечение противопоказано. Сниженная чувствительность стопы маскирует трещины и воспаление, а бесконтрольное использование кератолитиков приводит к язвам. Таким пациентам показан медицинский педикюр при сахарном диабете — щадящая аппаратная обработка под контролем специалиста.
Симптомы микоза стоп
Первые проявления нередко списывают на сухость кожи или натирание обувью. Насторожить должно то, что признаки не исчезают после увлажняющего крема, а медленно распространяются.
Типичная картина:
- шелушение и мелкие чешуйки, чаще между четвертым и пятым пальцами;
- сухость и утолщение кожи подошвы, похожие на муку белесые борозды;
- зуд разной силы, который усиливается вечером и после снятия обуви;
- покраснение и мокнутие в межпальцевых складках;
- пузырьки с прозрачным содержимым на своде стопы;
- глубокие болезненные трещины на пятке;
- неприятный запах, который не уходит после мытья.
Если инфекция перешла на ногти, пластина мутнеет, желтеет, утолщается и начинает крошиться по свободному краю.
Виды микоза
Клиническая картина зависит от возбудителя и длительности болезни. Дерматологи выделяют несколько форм, у одного пациента они нередко сочетаются.
- Межпальцевая (интертригинозная) форма. Самый частый вариант. Кожа между пальцами размягчается, белеет, отслаивается, появляются трещины и зуд.
- Сквамозная форма. Стопа выглядит сухой, покрыта мелкими чешуйками, кожный рисунок подчеркнут. Зуда может не быть совсем, поэтому болезнь тянется годами.
- Гиперкератотическая форма, или «мокасиновый» тип. Роговой слой подошвы и боковых поверхностей утолщается, образуются омозолелости и трещины.
- Дисгидротическая форма. На своде стопы высыпают напряженные пузырьки, они вскрываются с образованием эрозий, беспокоит жжение.
- Онихомикоз. Поражение ногтевой пластины как самостоятельный процесс или как продолжение кожного микоза.
Стадии микоза
Инфекция развивается последовательно, от единичного очага к поражению всей стопы и ногтей.
- Начальная стадия. Затронуто менее десятой части кожи, шелушение локальное, жалоб почти нет. Лечение занимает несколько недель и ограничивается наружными средствами.
- Развернутая стадия. Очаги сливаются, зуд становится постоянным, кожа трескается, инфекция переходит на ногти. Нужна комбинация наружной и системной терапии, аппаратная обработка ороговевших участков.
- Запущенная стадия. Поражена большая часть стопы, ногти деформированы и утолщены, трещины кровоточат. Лечение занимает месяцы и требует контроля лабораторных показателей.
Если не лечить грибок вовремя, выше вероятность рецидива и осложнений, среди которых бактериальное воспаление и рожистое воспаление голени.
Диагностика микоза стоп
Внешний осмотр только предполагает диагноз. Похожую картину имеют псориаз подошв, экзема, кератодермии и обычная возрастная сухость кожи, поэтому назначать противогрибковые препараты без лабораторного подтверждения бессмысленно.
На первичном приеме подолог осматривает стопу и ногтевые пластины, оценивает состояние межпальцевых складок и делает соскоб с очага поражения. Материал направляют на микроскопию, которая показывает нити мицелия, и на культуральный посев, определяющий конкретного возбудителя. Посев занимает больше времени, но позволяет прицельно подобрать препарат.
Дополнительно может понадобиться консультация дерматолога, если картина нетипична, а также лабораторные анализы — глюкоза крови, печеночные пробы перед назначением системных препаратов.
Лечение микоза стоп в клинике «Медалюкс»
Схема лечения зависит от формы, площади поражения и того, вовлечены ли ногти. Ограниченный кожный микоз без поражения ногтей лечится наружными средствами в течение месяца-полутора. Утолщенная кожа подошвы и пораженные ногти требуют более длительной терапии.
Лечение может включать:
- наружные противогрибковые кремы, растворы и спреи с подбором формы по состоянию кожи;
- системные препараты в таблетках, если поражены ногти или площадь очагов велика;
- аппаратная обработка стопы, которая снимает утолщенный роговой слой и открывает лекарству доступ к очагу;
- средства для смягчения трещин и восстановления защитного барьера кожи;
- обработка обуви и текстиля противогрибковыми составами для профилактики повторного заражения.
Аппаратная зачистка ороговевших участков ускоряет результат в разы, поскольку наружные препараты перестают упираться в плотный слой мертвых клеток. Процедура проходит без размачивания и без режущего инструмента, стерильными фрезами.
Записаться к специалистам клиники в Кузьминках можно по телефону или на сайте. Лечение доводят до контрольного соскоба, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя, а не только в улучшении внешнего вида кожи.
