Вопрос врачу

Задать вопрос врачу

Позвоните мне

Перезвоним Вам

Запись на прием

Записаться на прием

Вызов медсестры

Вызвать медсестру

+7 (499) 172 25 25  Кузьминки
+7 (499) 796 50 91  Рязанский проспект
feedback flag
Выдача листков нетрудоспособности

Псориаз

Псориаз (от греческого слова psora – струпья) – дерматоз, хроническое заболевание неинфекционного характера. Поражает преимущественно кожу. Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще начинается до 30 лет. Лицам обоего пола он присущ одинаково. Обычно псориаз проявляется в виде папул – розовых или красных, очень сухих, припухлых пятен (от 01 мм до 3 см), которые при развитии становятся крупнее и постепенно сливаются. Бляшки покрыты бело-серебристыми чешуйками, при удалении которых остается влажная блестящая поверхность. При дальнейшем, даже минимальном, воздействии наблюдается капельное кровотечение.

По сути, это зоны хронического воспаления. В них в избыточном количестве разрастаются макрофаги, лимфоциты и кератиноциты кожи. Кроме этого, в папулах образовывается множество новых капилляров. Чаще всего бляшки образуются в местах, подвергающихся давлению и трению: ягодицах, локтевых и коленных суставах туловища и зоне волос (сами волосы при этом не поражаются). Хотя наблюдались случаи больных псориазом без кожных видимых поражений. По данным МФПА, в мире более 124 миллионов человек страдают от псориаза, из которых 310 тысяч проживают в России. Однако российские медики предполагают, что больных много больше.

Этиология заболевания до сих пор точно не определена. На сегодняшний день предполагается, что псориаз является следствием выработки аутоиммунных антител. Изучения заболевания показали, что наследственный фактор имеет прямое значение (до 70%), так же, как и средовой (до 40%). Обследование больных псориазом показало, что им присущи болезни эндокринной системы, иммунные расстройства и заболевания печени.

Появление и развитие болезни провоцируют следующие причины: травмы, стресс, инфекционные болезни, профилактические прививки, злоупотребление спиртными напитками и бытовой химией.

Псориаз относят к кожным заболеваниям, поскольку именно кожные проявления выступают вперед. Но это далеко не так. Это заболевание – системное. Псориаз поражает слизистые оболочки, ногти, частично волосы, опорно-двигательный аппарат, функции внутренних систем и органов. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от мучительных симптомов или их лечить, например, набрав информации в Интернете и даже изучив справочник «Видаль». При первых же признаках псориаза необходимо немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Современная медицина в состоянии подобрать наиболее эффективное для конкретного пациента лечение, даже в самых тяжелых случаях.

Распространение псориаза

Псориазом во всем мире болеют до 2% населения. Он встречается не реже, чем, например, сахарный диабет. В разных странах Европы количество больных варьируется от 1,4 до 2,8%. Из людей, стоящих на учете в дерматологических клиниках, число страдающих псориазом не превышает 8%. В распространении псориаза очевидно влияние этнических и географических факторов: в тропических и субтропических зонах это заболевание встречается гораздо реже, чем в средних и северных широтах.

Наиболее подвержены псориазу «белые» люди, среди желтой расы он встречается реже, люди черной расы болеют им крайне редко, люди с красным цветом кожи не знают этой болезни вообще.

Эти факты выявляют генетическую предрасположенность к псориазу. Болезнь может начаться в любом возрасте, но у малышей и стариков она встречается чрезвычайно редко. Разработана некая «кумулятивная оценка» заболеваемости. Для Российской Федерации она составляет для женщин – 2,15%, для мужчин – 2,25%. В последние годы псориаз «помолодел», причем молодые люди часто имеют непрерывно-рецидивирующие формы, осложненные, которые требуют лечения в стационаре по нескольку раз в год на протяжении всей жизни. Многие случаи не поддаются общепризнанным методам лечения и требуют сугубо индивидуального подхода.

Симптоматика псориаза

Симптомы псориаза могут проявляться как комплексно, так и по отдельности, в зависимости от формы и тяжести поражения:

  • проявляются красные, болезненные пятна, покрытые шелушащейся кожей, которые чаще всего расположены на коленях, пупке, локтях, ягодицах, на волосистой части головы;
  • кожа на пораженных участках начинает зудеть;
  • видоизменяются ногти рук и ног;
  • появляется боль и затруднения при движении.

Если у человека проявляются данные симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и диагностики. Выявление заболевания на ранней стадии является гарантией лучших результатов лечения.

Клиническая классификация псориаза

На сегодняшний день изучено и описано множество форм псориаза по вариантам течения болезни и многочисленным клиническим разновидностям. Но по МКБ-10 (Международной классификации болезней) имеют значение семь из них.

Бляшковый псориаз (он же вульгарный, простой и обычный). Это наиболее распространенная форма болезни. Ею страдают от 80 до 90% всех больных псориазом. Отличается поражением кожи припухлыми воспалительными бляшками красного цвета и повышенной температуры. Они покрыты утолщенной чешуйчатой сухой кожей, которая чрезвычайно легко отслаивается. Красная кожа под ней легко травмируется и сразу же кровоточит, поскольку в ней находится огромное количество капилляров. Если не вмешиваться в течение болезни, то бляшки разрастаются, сливаются с соседними, образуя так называемые «парафиновые острова». Пока бляшки имеют небольшой размер, они почти не беспокоят больного, но по мере их увеличения появляется сильный зуд. Папулы, в отличие от экземы, имеют четкие границы и, как правило, симметричны, то есть правая и левая стороны тела поражены примерно одинаково. К счастью больных, лицо обычно не страдает, может быть затронута часть лба, если поражена голова.

Псориаз сгибательных поверхностей (он же обратный). Чаще выглядит как красные воспаленные пятна. Зачастую бляшки не покрыты чешуйками либо покрыты слегка. Папулы не вздуты и располагаются, как правило, в складках кожи. Например, рядом с наружными половыми органами, в паху, под грудью у женщин, на внутренней поверхности бедер, под складками увеличенного ожирением живота, под мышками. В отдельных случаях наблюдались поражения других участков. Все зоны, где располагаются бляшки этого типа псориаза, находятся в движении, папулы трутся, травмируются, подвергаются воздействию потовых выделений, отчего их состояние прогрессирует. Обратный псориаз часто сопровождается стрептококковой пиодермией или вторичной грибковой инфекцией.

Каплевидный псориаз. Этот тип характеризуется наличием большого количества небольших припухлых пятен цветом от красного до лилового. Бляшки сухие, по форме напоминают капли, отсюда и название. Сыпь выступает на бедрах, волосяной части головы, голени, плечах, спине, предплечьях или на шее. Обычно каплевидный псориаз развивается после стрептококковых инфекций. Чаще встречается у детей, подростков и молодых людей. Например, на 7-й день болезни стрептококковой ангиной выступает сыпь. Она, как правило, беспорядочно разбросана. Размеры бляшек небольшие – до 1 сантиметра, зудят умеренно либо вообще не беспокоят. Каплевидный псориаз может пройти самостоятельно в течение пары недель, но это не правило. Чаще он принимает хронические формы. Этот вид псориаза легко диагностируется, что позволяет свести его к минимуму в течение недели. Например, может помочь дозированный ультрафиолет. Но помните, что без предписаний врача больной ничего не должен предпринимать самостоятельно!

Пустулезный псориаз (он же экссудативный). Это чрезвычайно тяжелая форма болезни. Тело больного покрывается волдырями, наполненными прозрачным неинфицированным экссудатом. Красные не только пузыри, но и кожа вокруг них. Воспаление происходит с поднятием температуры на пораженных участках. Сама поверхность волдырей утолщенная, легко отслаивается. В отдельных случаях наблюдается вторичное инфицирование бляшек, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулезный псориаз подразделяется на локализованный и генерализованный (к счастью весьма редкий). Первый, как правило, сосредотачивается либо на голенях, либо на предплечьях. Генерализованная форма характеризуется бессистемным распределением пустул по телу с тенденцией разрастания и образования более крупных соединений. Пустулезный псориаз имеет рецидивирующий характер. Пустулы не вскрываются, а сохнут и покрываются коркой. Впоследствии на местах поражений образуются буро-красные пятна. Этой формой псориаза женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание не излечивается, обострения сменяют ремиссии. В некоторых случаях пустулезная форма трансформировалась в обычный псориаз. В отдельных случаях причиной болезни послужило злоупотребление сильными короткостероидными средствами.

Ногтевой псориаз. Эта форма вызывает различные изменения структуры ногтей рук и ног. Трансформации происходят как с цветом ногтей (желтизна, белизна, серость), так и с формой ложа. Под ногтями и на них появляются точки, черточки, уплотнения. Ногти расслаиваются, растрескиваются. В отдельных случаях наблюдались потери ногтей. Псориаз ногтей в четверти случаев сопровождает обычную форму болезни. Различают 3 вида данной формы псориаза. Первая: ногти изменяются по типу наперстка, то есть появляются точечные углубления. Второй вид отличается пятнами, появляющимися под ногтями. Третий – онихогрифоз. В этом случае ногти утолщаются, покрываются гребешками, меняется их цвет. В результате ноготь поднимается и становится похож на птичий коготь.

Псориатический артрит (он же артопатический псориаз, он же псориатическая артопатия). Эта форма псориаза сопровождается воспалением соединительных тканей и суставов. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее ему подвержены мелкие, в частности фаланги рук и ног. В результате пальцы распухают и становятся похожими на сосиски (псориатический дактилит). Но могут быть поражены и плечевые суставы, и тазобедренные, и позвонковые, и коленные. В отдельных случаях эта форма приводит к инвалидности, например, сильно выраженное поражение тазобедренного сустава лишает человека подвижности, вплоть до невозможности передвигаться без вспомогательных механизмов и даже до совершенной невозможности передвигаться. В последнем случае летальность повышается, поскольку иммобиляция сопровождается пневмонией и пролежнями. Псориатический артрит сопровождает до 15% больных обычной формой заболевания.

Псориатическая эритродермия (он же эритродермический псориаз). При заболевании по этой форме вся кожа пациента или большая ее часть воспаляется (нередко по генерализированному типу), шелушится и отслаивается. Обычно процесс распространения поражений сопровождается зудом, болезненностью, отеком подкожной клетчатки и кожи. Эта форма заболевания нередко является обострением обычного псориаза при его нестабильных протеканиях или вызывается резкой сменой лечения. Также наблюдались случаи провокации этой формы после пережитого стресса, простудных заболеваний и от приема алкоголя. Псориатическая эритродермия имеет весьма высокую летальность, поскольку поражается вся кожа. Она теряет свои функции, такие как барьерная защита, температурная регуляция, что в ряде случаев осложняется сепсисом или пиодермией. Но те же симптомы, что при псориатической эритродермии, могут являться первыми признаками обычной формы заболевания.

Повседневная жизнь больных псориазом

В зависимости от зон локализации очагов поражения псориазом и тяжести протекания заболевания, больные испытывают значительный дискомфорт, как физиологический, так и психологический. Наблюдалось, что пациенты испытывают существенные трудности с профессиональной и социальной адаптацией, вплоть до необходимости получения инвалидности. В целом качество их жизни значительно снижалось в не меньшей степени, чем людей, перенесших инфаркт миокарда, депрессию, гипертоническую болезнь, сахарный диабет по второму типу или сердечную недостаточность.

Кожный зуд мешает больным псориазом осуществлять жизненно важные функции, такие как сон, уход за собой и прогулки. Бляшки на руках мешают производить некоторые виды профессиональной деятельности, ухаживать за детьми и животными, заниматься домашним хозяйством. Бляшки на волосяной части головы создают для больных псориазом особую проблему, поскольку могут восприниматься окружающими, как перхоть или результат жизнедеятельности вшей. Пациенты нередко испытывают острую социальную фобию в этом случае. Та же самая проблема еще более выражена, если бляшки высыпают на лице или мочках ушей. Помимо этого, лечение псориаза отнимает у человека много времени и душевных сил.

Психологическая оценка больных псориазом крайне занижена. Они чрезмерно озабочены своим внешним видом, страдают боязнью быть непринятыми или осмеянными обществом и испытывают сложности с противоположным полом. Постоянная боль, раздражающий зуд, психологический стресс и иммунопатологические нарушения нередко приводят к появлению тревожного состояния, депрессии и даже социальной изоляции человека. Сочетания псориаза и психологических проблем совсем не редки среди больных, поскольку генетические предрасположенности к тем и другим заболеваниям перекрываются.

По результатам опросов больных псориазом было выявлено, что более 70% из них страдают от снижения качества жизни. Более трети страдающих этим заболеванием после начала болезни или ее прогрессирования отказались от активной социальной и личной жизни. Наиболее беспокоящим симптомом был назван кожный зуд, вторым удручающим показателем являлась боль в суставах (у страдающих псориатическим артритом). Но все больные жаловались на субъективную самооценку и общее самочувствие.

Профилактика псориаза

На сегодняшний день, поскольку этиология псориаза недостаточно ясна, нет никакого способа его профилактики. Можно говорить (и на уровне диспансерного лечения были выявлены и разработаны методы) о способах профилактики рецидивов заболевания, в том числе сохранения трудоспособности. Они включают в себя комплекс мер: социальных, психологических, медицинских и профессиональных.

В том числе предусмотрена коррекция поведения больных псориазом: соблюдение диеты (в частности контроль над углеводно-жировым обменом), предупреждение травм, стрессов, переохлаждений и перегреваний.

Существуют санитарно-гигиенические требования для больных псориазом:

  • не рекомендуется использование мочалок и скрабов (особенно жестких), поскольку они не только оставляют микроскопические повреждения, но и снимают кожное сало и защитный роговой слой, защищающие тело от проникновения микробов и пересыхания;
  • после купания необходимо обработать кожу тальком или присыпкой, дабы излишняя влага абсорбировалась и не активизировала жизнедеятельность болезнетворных организмов;
  • рекомендуется использование различных средств, питающих и увлажняющих кожу;
  • рекомендуется использование лосьонов, увеличивающих секрецию сальных желез;
  • не рекомендуется злоупотребление моющими средствами, в том числе мылом;
  • следует избегать любых контактов кожи с бытовой и небытовой химией.

Достаточно эффективно показало себя санаторно-курортное лечение больных псориазом в Мацесте, Пятигорске и Сочи. Значительные улучшения наблюдались даже у больных на регрессирующих и стационарных стадиях. Хорошие результаты были зафиксированы после посещения больными обычным псориазом открытых термальных источников Турции. Там осуществляется симптоматическое лечение: обитающие в этих водоемах рыбки Garra rufa питаются кожей с пораженных псориазом бляшек, при этом здоровая кожа их не интересует. После курса процедур у больных наблюдалось улучшение на полгода и более.

Степени тяжести псориаза

Классификация псориаза по степени тяжести заболевания рассчитывается в процентном отношении общей площади бляшек к общей площади тела:

  • легкая степень заболевания с площадью поражения папулами до 3%;
  • средняя степень заболевания с площадью поражения до 10%;
  • тяжелая степень заболевания с площадью поражения более 10%.

Наличие у больного поражения псориазом суставов расценивается, как тяжелая форма заболевания, вне зависимости от площади поражения папулами тела. Существуют и иные градации степени тяжести псориаза, но объективно врачи-специалисты базируются на следующих факторах:

  • процент площади тела, пораженный папулами;
  • симптомы активизации болезни, в том числе: цвет папул, уровень отечности, уровень выраженности зуда, гиперемия бляшек, уровень шелушения, уровень уплотнения, наличие экссудации, наличие кровоточивости, уровень болезненности и припухлости суставов, наличие вторичного инфицирования бляшек;
  • общие симптомы процесса: повышенный СОЭ, повышенная утомляемость, высокий уровень мочевой кислоты в крови и прочее;
  • результаты предыдущего лечения и ответ на них организма больного;
  • влияние заболевания на поведение больного и общее самочувствие;
  • состояние социальных функций больного.

Существует индекс PASI, который объединяет все показатели по папулам, но в обычной клинической практике, вне научных поисков лечения и испытания различных препаратов, PASI использовать затруднительно. Поэтому индекс был упрощен, применимо к ежедневным наблюдениям за болезнью, в том числе и самим больным за собственным состоянием.

Клинические стадии псориаза:

1. Прогрессирующий псориаз. Под влиянием определенных факторов, провоцирующих заболевание, могут проявиться обострения с появлением множества мелких узелков, формируются бляшки различных форм и размеров (они могут занимать большие участки кожных покровов тела, вплоть до универсального, а могут быть изолированными). Прогрессирующей стадии присущ изоморфный синдром, то есть на месте даже небольшой травмы появляются высыпания.
2. Стационарный псориаз. На этом этапе периферический рост бляшек прекращается, новые папулы не появляются.
3. Регрессирующий псориаз. На этом этапе снижается насыщенность цвета бляшек, уменьшается их шелушение и припухлость, элементы сыпи рассасываются.

Патогенез и этиология псориаза

Патогенез и этиология псориаза до сих пор не определены наукой и практикой. На сегодняшний день существует множество гипотез относительно того, какие именно процессы приводят к заболеванию. Из всех гипотез две приняты за основные. Первая из них базируется на том, что псориаз – первичное заболевание кожи, которое нарушает обычную дифференцировку и созревание клеток кожи. Наблюдается их усиленное размножение и рост. Проблему в этом случае рассматривают как расстройство функции эпидермиса и кератиноцитов. Агрессия Т-лимфоцитов считается вторичной, как реакция организма на избыточное размножение патологических кератиноцитов. Но в пользу данной гипотезы говорят положительные результаты лечения препаратами, вызывающими усиленное созревание кератиноцитов и не обладающими иммуномодулирующими параметрами: витамин Д, ретиноиды и в особенности эфиры фумаровой кислоты.

Вторая гипотеза рассматривает псориаз как аутоиммунное заболевание клеток кожи, которое и вызывает избыточное размножение и рост клеток (то есть эти процессы вторичны). Причина агрессии Т-лимфоцитов и их перемещения в клетки кожи неизвестна, но именно она рассматривается, как первопричина начала заболевания. В пользу второй гипотезы говорит то, что при приеме иммуносупрессоров псориатические проявления уменьшаются, а в отдельных случаях исчезают. Лабораторные испытания на мышах не дают полной модели заболевания человека. Да и вряд ли это возможно. Поэтому показатели данных эксперимента на мышах невозможно спроецировать на человека. Также было отмечено, что механические повреждения кожи (нарушение ее барьерной функции), такие как ожоги, травмы, злоупотребление бытовой химией, инфекционные очаги и кожные аллергии, играют существенную роль в развитии заболевания псориаз.

Псориаз во множестве своих проявлений – идиосинкратическое заболевание. Наблюдения подавляющего большинства больных показывают, что недуг может обостряться без всяких на то причин и спонтанно исчезать. Исследования различных факторов, влияющих на протекание заболевания, проводятся в стационарах, где пребывают больные с более тяжелыми формами псориаза. Поэтому эти описания и данные не могут быть использованы в массовой клинической практике, тем более в амбулаторных условиях. Кроме того, подобные исследования обнаруживают противоречащие друг другу положения. Но все же существуют твердые общие сведения. Например, псориаз нередко появляется после перенесенного стресса, как психологического, так и физического, бляшки часто высыпают на местах травмированной ранее кожи, а также после стрептококковых инфекций.

Данные по прогрессированию или обострению болезни включают в себя: резкую смену климата, хронические и острые инфекции, смену времени года и стрессы. Первичное возникновение болезни могут спровоцировать некоторые препараты: пароксетин, бета-блокаторы, антималярийные средства, вальпроат, лития карбонат, флуоксетин, хлорохин, карбамазепин. Также было отмечено, что ожирение, употребление спиртных напитков, курение, неправильное питание могут провоцировать обострения или утяжелять уже имеющееся состояние. В некоторых случаях наблюдалось ухудшение от использования лаков для волос, бытовой химии, некоторой парфюмерии и косметики.

Существует теория, что антитела в ДНК либо белок клеток, находящиеся в вышеперечисленных средствах, проникают в глубокие слои кожи и вызывают в них сложные химические и иммунологические процессы. Таким образом, Т-лимфоциты активизируются, дислоцируются в наружные кожные покровы, где начинают разрастаться макрофаги, лимфоциты и кератиноциты кожи, с последующим формированием папул. Псориаз часто сопровождают стафилококковые и грибковые инфекции. Некоторые ученые расценивают данный факт как причину заболевания, другие считают инфекции последствиями псориаза.

Но точно установлено, что псориазу более подвержены люди с чувствительной, тонкой, сухой кожей, нежели с жирными, толстыми и хорошо увлажненными покровами.

Факторы, определяющие появления псориаза

Учеными и медиками-практиками были выявлены факторы, категорично влияющие на появление у человека псориаза: генетическая предрасположенность и условия внешней среды.

Генетические факторы

Встречаемость или невстречаемость в семье псориаза указывает на генетические факторы.

Исследования показали следующие цифры вероятности заболевания у детей, если родители:

  • не больны – 12%;
  • если болен один родитель – 20%;
  • если больны оба родителя – 50%.

Также было выявлено, что если один из близнецов однояйцовых болен, то вероятность, что заболеет второй, – 90%. Видно, что совсем не обязательно у больных родителей ребенок тоже будет страдать.

Таким образом, ученые сделали вывод: псориаз имеет мультифакторные и полигенные причины. Это значит, что присутствия определенных генов недостаточно, должны быть еще и определенные факторы внешней среды.

Выделяют три различных этапа развития заболевания:

1. Латентный этап. Человек имеет в себе связанную псориатическую реакцию, но она не проявлена. Диагностирование невозможно.
2. Генофенотипный этап. Изменения существуют. Их можно установить специальными методами. Например, это накопление липидов на коже или повышение гликолиза в эпидермисе, но клинических проявлений болезни нет.
3. Фенотипный этап. Псориаз проявляется клинически, определяется визуально и специальными методами.

Провоцирующие псориаз внешние факторы

  • Физического характера: ожоги, прививки, рентгеновское облучение, укусы насекомых, татуировки, обваривание кипятком, варикозные узлы, рубцы после операции, ультрафиолетовое излучение, ссадины, точки уколов, травмы.
  • Химического характера: токсическое воздействие, прожигание веществами, хронические повреждения.
  • Воспалительные дерматозы: розовый лишай, масляное акне, контактные аллергии, дерматофитии, гангренозная пиодермия и прочее.
  • Инфекционные заболевания (ВИЧ и стрептококковые).
  • Беременность или роды.
  • Лекарственные средства.
  • Гипокальциемия.
  • Эмоциональные перегрузки, стрессы.
  • Курение, алкоголь, питание.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза не имеет каких-то серьезных затруднений и базируется исключительно на осмотре кожных покровов тела, волос и ногтей. Возможно, пациент будет направлен на биопсию, для того, чтобы подтвердить диагноз. На приеме врач внимательно осматривает больного, для того чтобы затем в ходе разговора сопоставить собственные наблюдения и рассказ пациента. Во время осмотра специалист должен определить, какими элементами представлена сыпь, ее локализацию, каковы формы пятен и их взаимное расположение. Уже во время первого обследования необходимо осмотреть все участки тела и слизистые оболочки.

Далее перед больным ставятся следующие вопросы:

1. Каким образом развивалась сыпь (где появилась, в каком направлении распространялась, были ли периоды затихания).
2. Какие ощущения испытывает пациент (боль, жжение, зуд).
3. В какое время суток болезненные ощущения усиливаются.
4. Какие средства облегчают самочувствие, и что усиливает симптомы.
5. Использовал ли больной какие-либо средства, и как они действовали.
6. Есть ли у больного общие показатели (недомогание, температура, боли в суставах).
7. Как больной чувствует себя на солнце.
8. Какие заболевания человек перенес, есть ли хронические болезни.

Лабораторные дерматологические исследования

  • Биопсия. Это небольшое хирургическое вмешательство в организм пациента. Ее результаты будут настолько адекватны, насколько верно выбран участок. Биопсию проводят под местной анестезией. Буром или скальпелем отсекают кусочек ткани кожи. После процедуры может понадобиться сделать небольшой шов. Образец рассматривают под микроскопом.
  • Микроскопия мазка. Исследование проводят при подозрении на грибковую инфекцию. С края пораженной зоны делают соскоб с помощью скальпеля. Чешуйки размещают на лабораторном стекле и обрабатывают гидроксидом калия. Кератин растворяется, и исследования облегчаются. Стекло вместе с образцом тканей нагревают и рассматривают под микроскопом.
  • Проба Панка. Исследование проводят с целью выявления простого герпеса. Для этого вскрывают везикулу и со дна берут пробу, которую размещают на лабораторном стекле, высушивают и окрашивают. Если результаты анализа положительные, то в микроскопе можно увидеть многоядерные огромные клетки.
  • Диаскопия. Это осмотр составляющих сыпи с помощью линзы или лабораторного стекла, которыми надавливают элементы. Различные патологии дают разный эффект.
  • Осмотр кожной сыпи под лампой Вуда. Лампа Вуда светит ультрафиолетом с длиной волны 360 нм. Под излучением начинают светиться отдельные микроорганизмы и пигменты.
  • Аппликационные пробы. Исследование проводится с целью выявления аллергических повреждений и аллергена. Вещества, которые предполагается исследовать, наносят на спину пациента и закрывают повязкой на двое суток. Далее выявляют признаки аллергических реакций.

Лечение псориаза

Излечение псориаза невозможно. Все лечебные мероприятия направлены на вывод заболевания из фенотипной стадии на генотипную. В первую очередь лечение направляется на подавление воспалительной реакции кожи. Терапия назначается с учетом формы заболевания, степени тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, наличия хронических заболеваний, пола и возраста больного.

Поскольку непрерывность патологического процесса при этом заболевании обусловлена, то больной должен быть готов к тому, что ему придется периодически или постоянно совершать необходимые действия всю жизнь.

Итак, лечение псориаза состоит из следующих позиций:

  • прием лекарственных препаратов, предписанных врачом-дерматологом;
  • УФ-терапия;
  • фототерапия или фотохимиотерапия;
  • в тяжелых стадиях – антипролиферативные препараты или иммунодепрессанты;
  • мази и кремы, продающиеся по рецепту врача, содержащие кортизон, производные витамина А и витамин Д, позволяющие контролировать поражения;
  • увлажняющие кремы, которые наносятся сразу после водных процедур для предотвращения сухости кожи;
  • кремы и шампуни, содержащие угольную смолу, которая успокаивает раздраженную кожу;
  • прием биологических модификаторов;
  • ароматерапия;
  • правильное питание, усиливающее иммунитет.

Необходимо понимать, что каждый случай заболевания псориазом уникален, поскольку у каждого пациента существует свой набор возможных причин, свой комплект симптомов, свои сопутствующие болезни. Поэтому только грамотный врач-дерматолог, тщательно изучив именно ваш случай, сможет рекомендовать оптимальное для вас лечение.

Виды терапии псориаза

  • Местная терапия. На ранних стадиях или в легких случаях заболевания назначают средства для наружного применения местного действия. Как правило, препараты не имеют побочных действий, а их эффективность ни в чем не уступает терапии общей. На прогрессирующей, регрессирующей и стационарной стадиях местная терапия включена в общий комплекс лечения.
  • Системная терапия. Если хронический бляшечный или генерализованный пустулезный псориаз имеет упорное течение, как правило, рекомендуют системную терапию. Она состоит из приема ретиноидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, сульфасалина, итраконазола. Кроме этого, принимают масляные ванны и препараты из дегтя и мочевины. В обязательном порядке применяются средства по уходу за кожей.
  • Фототерапия. Это широкий спектр процедур, которые рекомендует врач-дерматолог. Они могут быть назначены единично, могут – комплексно. Виды фототерапии: УФ-терапия (широкого или узкого спектра), фотохимиотерапия, пероральная (классическая) ПУВА-терапия (в том числе ванна и крем), бальнеофототерапия, селективная фототерапия.
  • Комбинированная терапия. Комбинированная терапия псориаза – это совместное воздействие двух и более терапий. Это может быть: местная терапия и бальнеотерапия, фотосенсибилизатор из группы порфиринов и инфракрасное излучение, местная терапия и ультрафиолетовое излучение, ПУВА и системные ретиноиды.
  • Психосоциальная поддержка. Этот тип лечения предполагает различные формы: групповые занятия, релаксационные методы, занятия с психотерапевтом и другое.

Рацион питания больных псориазом

Если иммунная система человека здорова, она бережет его от неблагоприятных факторов внешней среды, от бактерий и вирусов. Исследования последних десятилетий показали, что корректировка нормальной работы иммунной системы возможна правильным рационом питания, что значит не только принимать полезные вещества, но и исключить вредные. Иммуностимулирующие эффекты имеет всем известный витамин С. Он ускоряет развитие иммунных клеток и увеличивает выработку антител. Витамин С содержится в киви, зеленых овощах, клубнике и цитрусовых фруктах. Не менее необходим клеткам иммунной системы цинк, который способствует их образованию и функционированию. Он в высоких концентрациях содержится в рыбе, чесноке, грецких орехах, цельнозерновых злаках и луке. Бета-каротин защищает иммунные клетки от воздействия свободных радикалов и является иммуностимулятором. В организме человека он превращается в витамин А. Бета-каротин в больших количествах содержится в оранжевых и желтых овощах и фруктах.

Примерное меню для больных псориазом на каждый день

Завтрак.
Овсяная каша, мюсли, живой йогурт, свежеприготовленный апельсиновый сок, фрукты.

Обед.
Овощные салаты с добавлением пророщенных зерен зерновых, овощные супы, запеченные или фаршированные овощи, запеченный картофель с капустным или зеленым салатом.

Полдник.
Бутерброд из цельнозернового хлеба с листьями салата.

Ужин.
Приготовленная на гриле, в пароварке или запеченная рыба, тушеные овощи или отварной картофель (макароны с соусами, тушеная печень, запеканка с овощами или ризотто из курицы, рыбы, овощное).

Факторы, снижающие иммунитет:

  • ни в коем случае нельзя пить воду из-под крана, поскольку вещества, в ней содержащиеся, вредны для здоровья человека;
  • сократить до минимума потребление сахара, поскольку его высокая концентрация в крови снижает эффективность иммунной системы;
  • необходимо избегать обильных приемов пищи, а также блюд, содержащих «тяжелые» и жирные продукты, поскольку силы организма направляются на переваривание пищи, а его сопротивляемость на это время снижается.

Лечение псориаза средствами народной медицины

Лечение псориаза средствами народной медицины также не может полностью его излечивать, но достаточно эффективно снимает воспаление, а главное – облегчает самочувствие человека. Эти средства апробированы веками разными народами:

  • втирать в пораженные участки кожи ароматические масла герани, бергамота, жасмина, ромашки, розы, лаванды;
  • принимать ванны с добавлением тех же масел;
  • пить чаи из успокаивающих трав: мяты, ромашки, лаванды, липового цвета;
  • натирать пораженные участки овсянкой мелкого помола, чтобы отшелушивалась кожа;
  • натирать облепиховым маслом пораженные участки и принимать его внутрь;
  • натирать пораженные участки календуловой мазью;
  • принимать настой чаги;
  • прикладывать тампоны, смоченные настоем чистотела;
  • принимать настойку маньчжурской аралии и многое другое.

Важно! Несмотря на то, что средства народной медицины кажутся на первый взгляд безобидными, ни в коем случае не следует их использовать по собственному выбору. Современные специалисты-дерматологи прекрасно знакомы с этими методами лечения и порекомендуют вам те, которые оптимальны для вашего случая заболевания.

Например, всем известно, что мед – весьма эффективное средство от многих заболеваний. При псориазе народная медицина рекомендует принимать медовые ванны, но далеко не всем они могут быть полезны. Вызвав аллергическую реакцию, они могут еще в большей степени спровоцировать заболевание и усугубить положение.

Особенности псориаза у детей

У новорожденных детей и грудничков псориаз бывает редко. Большинство высыпаний в зоне подгузников вызвано либо молочницей, либо экземой, либо воздействием мочи. Но иногда появляются высыпания с четкими границами, похожие на псориаз. У некоторых младенцев наблюдались пятна в области колен и локтей. Большинство сыпей лечится исключительно противогрибковыми средствами или в комплексе со стероидными препаратами, несмотря на то, что возрастает риск развития заболевания позже. В любом случае необходимо обратиться к специалисту.

Наиболее вероятными причинами появления псориаза могут быть перенесенные ребенком инфекционные заболевания (остро-респираторные заболевания, скарлатина или ангина), психоэмоциональная травма, гиперинсоляция, физическая травма кожного покрова или профилактические прививки. У младенцев преобладает форма с экссудативными компонентами. Среди детей чаще болеют девочки. У грудных младенцев псориаз развивается только в 5%, чаще заболевание проявляется в возрасте от 4 до 9 лет. Первичные высыпания у детей зачастую происходят на голове, несколько реже – на теле, еще реже – на локтях и коленях.

У детей школьного и раннего детского возраста псориаз появляется в атипичных формах с выраженным зудом. В 10% случаев детский псориаз имеет осложнения. Весьма часто высыпания сочетаются с увеличением лимфатических узлов и хроническими инфекциями. У детей преобладает наследственная этиология псориаза. При появлении болезни в крови регистрируется повышение гамма-глобулинов и общего белка. Детский псориаз сопровождается анамнезом нарушения функции почек и печени. Для детей неприемлемо применять кортикостероидную терапию, во избежание рецидивов и побочных эффектов.

Прогноз

Псориаз имеет хронический рецидивирующий характер. Обострения проявляются обычно в осенне-зимний период, когда кожа сухая, и недостаточно солнечного света. На сегодняшний день разработано множество довольно успешных методов его лечения и различных средств. Тем не менее, псориаз в подавляющем большинстве случаев прогрессирует. То есть на сегодняшнем уровне развития медицинской науки полное излечение этого заболевания не представляется возможным. Но лечение псориаза – обязательно, поскольку в периоды обострения часто наблюдается утрата трудоспособности. Более того, при отсутствии грамотной медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности. Клиническая практика показывает, что возможны довольно длительные и полноценные ремиссии, в отдельных случаях – пожизненные. Но риск рецидива сохраняется, следовательно, больным необходимо поддерживать определенный уровень жизни.

Лечение псориаза в Медицинском центре…

Специалистами нашего Медицинского центра разработаны уникальные методики лечения псориаза, в которых соединены все последние прогрессивные разработки борьбы с этим заболеванием. В них соединены лечебные процедуры, медикаментозное лечение, занятия с психологом (по мере необходимости), лечебно-профилактические тренинги, средства народной медицины разных народов мира, рекомендации по рациону питания и ежедневному режиму жизни. Да, на сегодняшний день псориаз неизлечим, но мы владеем методами, которые эффективно и гарантированно сведут болезнь к минимуму. Мы поможем вам преодолеть этот тяжелый недуг. Наша цель – вернуть людям радость полноценной жизни и вновь обрести уверенность в себе.

Преимущества нашего Медицинского центра:

  • высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний успешный опыт работы;
  • высокотехнологичное современное оборудование, позволяющее проводить точную диагностику;
  • оптимальные цены и высокое качество лечения;
  • индивидуальный подход к каждому случаю заболевания псориазом;
  • лечение производится комплексно, оно включает в себя как традиционные и современные медицинские методы, так и альтернативные и профилактические;
  • сопровождение пациента во время рецидивов, вплоть до госпитализации в лучшие клиники города;
  • внимательный, доброжелательный персонал, всегда строго соблюдающий врачебную тайну.

Ни в коем случае не запускайте заболевание. Чем раньше оно будет выявлено, тем меньше будет серьезных проблем, поскольку жить с тяжелыми формами псориаза – это поистине «жизнь в муках». Не занимайтесь самолечением. Каждый конкретный случай требует особого подхода, который может рекомендовать только врач-дерматолог. Не медлите! Если вы заметили псориазные изменения на коже, почувствовали зуд и боль, немедленно звоните по телефону…

Опытные профессионалы смогут найти именно для вас самый эффективный метод даже при самых серьезных формах.

Дерматолог
Запись на прием

Записаться на прием

Записаться на прием:

Phoca Thumb L Ginekologiya Uzi Medaluxe
Phoca Thumb L Inrerer Medaluxe
Phoca Thumb L Lazernaya Apilyaciya Medaluxe
Phoca Thumb L Medicinskiy Centr Medaluxe
Phoca Thumb L Resepshen Medaluxe
Phoca Thumb L Stolatologiya Medaluxe